Ar neauglību sirgstoša pacienta izmeklēšana

Ar neauglību sirgstoša pacienta izmeklēšana

Bez vispārējas apskates un pavadošo un pārslimoto slimību analīzes, izmeklējot ar neauglību sirgstošu pacientu, tiek veikta hormonu līmeņa analīze asinīs, spermograma (ejakulāta analīze), dzimumorgānu ultrasonogrāfija. Lai noteiktu vīriešu neauglības imunoloģisko formu, tiek veikts MAP-tests (ar antivielām pārklāto aktīvi kustīgo spermatozoīdu procents).

Vispārēja apskate

Veicot vīrišķo dzimumorgānu ārēju apskati:

  • Ārējo dzimumorgānu apskate.
  • Sēklinieku maisiņa un tā orgānu iztaustīšana.
  • Rektālā izmeklēšana.
  • Dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa āda.
  • Dzimumlocekļa lielums un konsistence.
  • Uretras ārējā atvere.
  • Dzimumlocekļa erektīlā un neerektīlā deformācija.
  • Uretrīta pazīmes.

Veicot sēklinieku maisiņu iztaustīšanu, tiek novērtēti šādi elementi:

  • Sēklinieki.
  • Sēklinieku piedēkļi.
  • Sēklvada elementi.

Veicot rektālo izmeklēšanu ar pirkstu, tiek novērtēti šādi elementi:

  • Prostatas formas, konsistences, izmēra un robežu novērtējums.
  • Hroniska prostatīta pazīmes.
  • Prostatas vēža pazīmes.
  • Labdabīga prostatas hiperplāzija (adenoma)
  • Sēklas pūslīši.

Ultrasonogrāfija

Veicot ultrasonogrāfijas izmeklēšanu, tiek noteiktas strukturālas izmaiņas un patoloģiski veidojumi sēkliniekos, piedēkļos, prostatā. Lai veiktu transerektālu ultrasonogrāfisku izmeklēšanu, jābūt maza apjoma azoospermijas rādītājiem, šī metode ļauj konstatēt izmaiņas sēklas pūslīšos sēklas izvades ceļu distālo daļu obstrukcijas gadījumā vai ja to nav pie iedzimtas sēklas izvada aģenēzes. Izmeklējumi ar krāsu doplerogrāfiju ļauj atklāt venozo atvilni sēklinieku sistēmas vēnās un tā saucamo subklīnisko varikocēli.

Hormonālie izmeklējumi

Hormonālie izmeklējumi jāveic, ja ir izteikta patospermija un azoospermija. Šādos gadījumos tiek noteikts testosterona, FSH, LH, kā arī stresa hormonu saistošais globulīns, kas rada priekšstatu ne tikai par testosterona daudzumu, bet arī par tā bioloģiski aktīvo frakciju. Noteikt prolaktīnu ir lietderīgi, ja pastāv aizdomas par hipofīzes audzēju.

Vīrieša hormonālās analīzes normatīvie rādītāji:

LH (sekrētu izdala hipofīze) – līmeņa rādītājs lielāks par 5 – tas liecina par to, ka dabiskā vai mākslīgi ievadāmā testosterona sekrēcija ir nepietiekama; līmenis zemāks par 2 – ievadāmā testosterona sekrēcija ir paaugstināta.

2-5 mUI/ml

FSH (sekrētu izdala hipofīze)

2-5 mUI/ml

Kopējais testosterons

700-1.000 ng / 100 ml

Biopieejamais testosterons

2.800-4.000 pg / ml

Brīvais testosterons

140-200 pg / ml

Didrogesterons

100 ng / 100 ml

Estradiols

20 pg / ml

Estrons

40-60 pg / ml

SHBG (Sex Hormone Building Globulins)

3 mg/ l

Spermogramma

Kā notiek spermogramma:

  • nepieciešams atturēties no dzimumdzīves 2-6 dienas pirms analīzes nodošanas;
  • nepieciešams, lai vīrietis pirms procedūras nolaistu urīnu, lai izvadītu baktērijas, ka varētu atrasties uretrā;
  • vēlams, lai penis un rokas būtu tīras;
  • ar masturbācijas palīdzību sperma tiek ejakulēta speciālā, laboratorijā izsniegtā flakonā. Uz flakona tiek uzlīmēta etiķete ar Jūsu datiem;
  • un sākas spermas izpēte, lai izveidotu spermogrammu.

Ar šīs analīzes palīdzību tiek noteikts spermatozoīdu daudzums (milj. uz ml), spermatozoīdu kustīgums un dzīvīgums, to izmērs, forma, kā arī iegūtās spermas daudzums.

Normālie spermogrammas rādītāji:

Apjoms

2-5 ml

pH

7.2-8

Viskozitāte

līdz 60 min

Sašķidrināšanās laiks

до 60 мин

Spermatozoīdu daudzums (milj/ml)

ne mazāk par 20 milj/ml

Kopējais spermatozoīdu daudzums (milj)

ne mazāk par 60 milj

Spermatozoīdu kustīgums

 

Ātra kustība uz priekšu (А vai 4)

vairāk par 25%

Kustība uz priekšu (А + В vai 3,4))

vairāk par 50%

Morfoloģija

 

Normālie spermatozoīdi

30%-70% (pēc dažādu autoru datiem)

Aglutinācija

nav

Leikocīti

ne vairāk par 106 uz ml

Spermatoģenēzes šūnas

ne vairāk par 4% no kopējā skaita

Epitēlija šūnas

atsevišķi

Eritrocīti

nav

 

Kādas var būt spermogrammas novirzes?

  • Normozoospermija– visas ar spermas fertilitāti saistītās īpašības ir normas robežās, bet ir pieļaujamas novirzes, kas neietekmē neauglību ( paaugstināts apaļo šūnu saturs, anomāls pH līmenis, anomāla viskozitāte vai ejakulāta nesašķidrināšanās).
  • Oligospermija – nepietiekams ejakulāta apjoms (mazāk par 2 ml).
  • Oligozoospermija – nepietiekams spermatozoīdu skaits (koncentrācija mazāk par 20 milj/ml).
  • Astenozoospermija – nepietiekams spermatozoīdu kustīgums (А<25% vai A+B<50%).
  • Akinozoospermija– pilnīgs spermatozoīdu nekustīgums.
  • Teratozoospermija – paaugstināts nepareizas uzbūves spermatozoīdu saturs (vairāk par 50% pie dabiskā ejakulāta izmeklēšanas un vairāk par 85%, izmeklējot iekrāsoto spermas uztriepi).
  • Nekrozoospermija – dzīvu spermatozoīdu iztrūkums.
  • Leikocītspermija– paaugstināts leikocītu saturs (vairāk par 1 milj/ml).
  • Hemospermija– eritrocītu klātbūtne ejakulātā.
  • Azoospermija– spermatozoīdu iztrūkums ejakulātā. Spermogrammas novirzes tiek novērotas galvenokārt pie vīriešu neauglības sekretorās formas. Pie vienpusējās obstruktīvās formas tiek novērota oligozoospermija, pie divpusējās – azoospermija. Oligozoospermija var parādīties arī pie vīriešu neauglības imunoloģiskās formas.

Spermogrammas analīze, konstatējot patospermiju, jāveic atkārtoti pēc 2 nedēļām. Šajā periodā nav pieļaujama alkohola, kā arī spēcīgas iedarbības medikamentu, ja tos nav nozīmējis ārsts, lietošana.

Uz lapas sākumu


Back to the list


Kā ar mums sazināties?
    REVDI PM SIA
tālrunis:
e-pasts:
adrese:
Reģ.N 40003423314
+371 67556696
info@revdi.lv
Katoļu 35, Rīga, LV1003
----